La fibromialgia (FM) es el segundo trastorno de dolor reumatológico más común después de la osteoartritis con una presentación multisistémica. Afecta en su mayoría a mujeres siendo escasa la prevalencia entre los hombres .
La enfermedad de la fibromialgia fue reconocida en 1992 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y organizaciones médicas internacionales como una patología de reumatismo no articular. Se caracteriza por un cuadro de dolor músculo-esquelético crónico y generalizado de origen desconocido, sin que existan otras patologías o alteraciones que lo expliquen.
La prevalencia de esta enfermedad, que constituye un problema frecuente en la práctica clínica, oscila entre el 0,7 y el 2% de la población. Afecta mayormente a las mujeres. La literatura muestra una tendencia al aumento de fibromialgia en el mundo.
Como es la causa más frecuente de dolor osteomuscular generalizado y crónico, genera un círculo vicioso negativo . Paulatinamente afecta todas las áreas de desempeño de la persona, incluyendo la vida laboral, social y familiar. Los síntomas principales son: dolor, agotamiento, fátiga crónica, insomnio, síndrome del colon irritable, cefaleas, ansiedad, dificultad de concentración…
Llegar al diagnóstico de fibromialgia suele llevar tiempo ya que se trata de un diagnóstico clínico. Encontramos que los resultados de las pruebas diagnósticas en estas personas son normales( tanto analítica como radiografías o resonancias). En el examen físico aparece alteración de la movilidad articular sin apreciarse signos inflamatorios.
Si bien existe una predisposición genética, la enfermedad puede aparecer tras un episodio intenso de estrés o una situación traumática.
No existe en la actualidad un tratamiento curativo por tratarse de una enfermedad crónica y progresiva.
Dentro de las recomendaciones de tratamiento de la fibromialgia se describen: ejercicios y estiramientos musculares, técnicas de relajación, terapias cognitivo conceptual, mindfulness, yoga, contacto con la naturaleza, Tai -Chi, y como no, la Acupuntura, entre otras.
Acupuntura y fibromialgia
La fibromialgia cursa con dolor incapacitante y la medicación no es efectiva. Tal vez sea ésta la principal razón por la que la fibromialgia es uno de los motivos más frecuentes por las que la gente acude a la consulta de acupuntura. La terapia de acupuntura es un tratamiento efectivo y seguro y está altamente recomendada como tratamiento de primera linea. Muchos estudios científicos lo corroboran .Os adjunto unos cuantos recientes para los que queráis profundizar más.
Desde el punto de vista de la Medicina Tradicional China abordamos la fibromialgia como un conjunto de diagnósticos con patrones que se repiten en estas mujeres.
El tratamiento está basado en 2 aspectos, uno es tratar el dolor y el otro tratar la persona. Si solo tratamos el dolor sin tener en cuenta el estado emocional y energético, el resultado del tratamiento dura pocos días. En cambio , cuando se equilibra el conjunto de la persona, ésta se encontrara mejor aún persistiendo el dolor y el tratamiento perdura . Por ello es tan importante el tratamiento integral de ambos aspectos.
Diagnóstico y tratamiento de Acupuntura en la fibromialgia
Diagnósticos que se repiten son:
Exceso de yang de Hígado y Vesícula Biliar: en prácticamente todos los casos la patología suele empezar en el elemento madera (compuesto por Hígado y Vesícula Biliar). Hay mucha tensión y dolor muscular en diferentes zonas del cuerpo. A la larga puede conllevar también a un déficit de yin, lo que agrava el cuadro en casos de anemia o tras la menstruación, aumentando más el calor.
Exceso de yang de Corazón e intestino Delgado: el exceso de yang en el elemento fuego dará sintomatología psíquica como el nerviosismo, insomnio, ansiedad …muy presente en las personas que padecen fibromialgia.
Déficit de Qi de Riñón y Vejiga: hay deficiencia de energía en el elemento agua, por ello se agravan síntomas como los sofocos o la hipertensión en personas durante la menopausia que presenten déficit de yin de riñón. Al no eliminar calor con las reglas, esta sube hacia arriba y provoca los sofocos.
Frecuentemente se produce Estancamiento yin de Bazo: la alteración en el elemento Tierra se manifiesta con acumulo de grasa, obesidad, excesiva preocupación por los hijos o su propia imagen…
Como podemos intuir el tratamiento va a afectar a más de un elemento, puesto que hay gran variedad de síntomas. El protocolo habitual se basa primero en sedar y equilibrar el elemento madera, corregir el déficit de yin si existe, y equilibrar los elementos afectados.
En la primera visita se localizan los puntos dolorosos, para determinar los meridianos afectados y poder tratarlos.
Hay una serie de puntos que suelen ser dolorosos al tacto, estos son entre otros: VB20, VB21, TR15, ID12, ID14, ID9, TR10, ID8, VB30, VB34, H3, B9. Están localizados en zonas del cuello, codo, escápula,cadera y pierna.
Para equilibrar el elemento madera podemos utilizar VB34 , VB36, H3 o H6 , es importante llevar una dieta baja en lácteos, grasas y estimulantes para ayudar a desintoxicar hígado.
Si hay que tonificar el yin de Riñón utilizaremos R7, R10 y VB25 . B9, E40, V20, son puntos para movilizar y eliminar humedad si hay aumento de yin de Bazo.
En resumen, en consulta es muy importante una buena recogida de datos y exploración para localizar y tratar los puntos y meridianos afectados. Se realiza el tratamiento específico para el dolor durante la sesión en todos los casos. Se determinará que elementos están alterados y en función del estado energético y basándonos en los diagnósticos, se tratara personalmente junto con el dolor , dentro de la misma sesión.
Si tratamos con mujeres menopausicas que presentan déficit de riñón, se tonificará el yin de riñón con puntos previamente dichos acompañados de consejos que ayudan a aumentar el yin de riñón, como beber agua, dormir la siesta o evitar café.
En caso de cansancio o fátiga con un diagnóstico de déficit de Qi de corazón, hay que tonificar el recalentador superior con puntos para la depresión y puntos para tonificar la sangre o la energía.
Y por último, en caso de que la persona presente pesadez, edemas, plenitud, rigidez al inicio del movimiento tras reposo, etc , nos orienta hacia el diagnóstico de Humedad en Bazo, y por tanto, hay que movilizar y eliminar humedad con los puntos adecuados, ventosas y dieta basada en alimentos cocinados y calientes, evitando azucares, lácteos e hidratos de carbono refinados.
En la consulta para los casos de personas que acudan con fibromialgia, aplicaremos martillo de 7 puntas o guasha y acupuntura corporal. Como tratamiento complementario puede utilizarse neuroestimulador auricular o electroestimulador, ventosas o auriculopuntura. Se dejaran semillas de auriculoterapia entre sesión y sesión y se incluirán consejos dietéticos basados en la MTC según el elemento afectado y de su situación energética.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31534469
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30787631?log$=activity
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30787631/?log$=activity
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31305037?log$=activity
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30830504?log$=activity
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29447382?log$=activity